做激光手术保健视力的后果

作激光手术之前，首先要明确一点，激光手术是一种美容整形手术。它对近视没有保健作用。它的原理是去除一部分角膜基质，形成凹镜，达到屈光训练的作用。与框架眼镜及隐形眼镜的原理一样。相当于在你角膜里面配了一副度数固定的近视镜。
激光手术最先进的技术还是全飞秒。LASIK先说说LASIK，LASIK手术主要分为两个步骤。第一步骤是制作角膜瓣，第二步骤是准分子激光切削。我们用简要的图片进行介绍。 整个过程见上图的8个步骤： 现在，看到了角膜中央区变得凹陷了，角膜也就起到了一个凹透镜的作用了。同时在激光手术中是有以下问题出现的，所以这部分风险也应该考虑在内。
1、角膜不完全愈合导致的前面提到切开的角膜瓣“盖子”脱落、变形的风险：1.1%到2.0%发生在围手术期（Melki & Azar，2001），而“手术后多少年之后脱落风险降低至今未知，据我们所知，外力创伤导致的角膜瓣褶皱最长时间的case是手术后7年”（Ursea & Feng，2010）。
2、病人在手术后出现角膜变形，圆锥角膜（ectasia）的风险23/4027只眼睛，也就是0.57%，在做手术7年后（Spadea，et al.，2012）圆锥角膜是由于角膜承受不了眼内压（可能是手术之后，角膜组织承受不住眼内压，度数很高的患者手术有有一定风险），导致角膜突出。出现圆锥角膜之后严重的话只能更换角膜。
3、并不是100%确定的术后视力准确性：其中包括由角膜“central island”造成的眩晕，重影，视力波动（Melki & Azar，2001）。
4、眼睛受到外部压力的创伤风险（这里所指的是很多人问到的“被打了一拳”这样的大力撞击而并非揉下眼睛）真实case来自Ursea & Feng，（2010），这个报告中，一个做完LASIK后6年的病人因为被打了一拳角膜瓣脱落，幸运的是医生及时帮他重做的手术最后他的视力救回来的很完美。
5、术后愈合期间的感染发炎风险。
6、手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险0.92%直接来自第一次手术后，1.7%发生在再次掀开角膜瓣进行二次手术时。
7、干眼症（普遍存在的术后问题，不算病理性，一般情况下可以通过人工泪水解决，但是严重的个例会影响正常生活）12.50%~35.29%（术后六个月）其中的比例差别来自于不同的切开角膜瓣的方向，其中最严重的第2、3和7点是可以致盲的，发展到后期唯一的解决方法是角膜移植。令我惊讶的是，许多选择激光手术的人并不知道知道：在步骤3，4中切开的角膜瓣，在最后一步盖回去之后是不能完全愈合的，愈合的只是角膜的表皮细胞，中间大面积的角膜基质只是贴在一起而已。